Laser Treatment For Face

因為近年醫學界對賀爾蒙斑的病理有更深入的了解, 知道賀爾蒙斑不單是黑色素的問題, 也受血管增生, 女性賀爾蒙, 發炎反應等問題的影響, 所以現今的賀爾蒙斑治療有更好的配套.

以往都認為賀爾蒙斑純粹是黑色素細胞過度活化的問題,因此一般常以所謂Laserfacial (Q-switched 1064nmNd:YAG laser)治療賀爾蒙斑,早期傾向以較高能量、來回掃描多次的方式,往往出現反白(色素脫失, post-laser hypopigmentation) 的副作用。近年來已將激光能量下調,減少單次掃描回數,配合多次的療程來控制賀爾蒙斑。在韓國醫師發表的研究中,採取8mm的大光點與相當低的能量通量(< 3 J/cm2),配合每周一次,連續十五次的治療(即所謂「大光斑、低能量、多次數」的參數),可有效改善賀爾蒙斑,並避免副作用發生。 新的染料激光,為波長595nm的激光,在能量輸出波形、脈衝時間設定上,與傳統舊式易產生淤青副作用的染料激光不同。因此在皮膚科的應用範圍上,有更多的可能性,除了傳統的血管瘤、葡萄酒斑等疾病的治療,亦可用於多種皮膚問題,包括晒斑等色素性病變,以及抗老等皮膚美學上的應用。曾有賀爾蒙斑的治療研究,比較單獨使用三合一美白藥膏以及合併採用脈衝式染料激光,發現合併染料激光的治療較果更好。 脈衝式染料激光除了去除不正常增生的血管網絡功能外,尚具有使TGF-β(Transforming growth factor-β)上調(upregulation)的效果,TGF-β可抑制CD4+ T淋巴球調節的發炎反應,除了緩解發炎反應,也是對膠原蛋白新生(neocollagenesis) 的強烈刺激物。 在2014年有醫生發現以PRP(platelet-rich plasma)注射方式治療賀爾蒙斑,每15天一次,連續三次之後,確實有讓賀爾蒙斑淡化的效果,推測其原理可能與PRP中的TGF-β1有關,TGF-β1可藉由延遲細胞外信號調節激酶(kinase)活化的作用,減少黑色素形成。 Melasma - what to do with it?

有些以皮膚中的水分為治療標的的分段式(點陣)激光,對賀爾蒙斑治療也可能有所幫助,例如波長為1927, 1440, 1550 nm的分段式激光,其原理在於以低能量的方式,移除表皮層的黑色素,淡化賀爾蒙斑的色澤,然而這類激光也只能對賀爾蒙斑提供輔助治療,無法根除賀爾蒙斑,而且需注意其能量不可過高,否則反而會令賀爾蒙斑惡化。傳統上水的吸收系數更高的汽化式激光,如CO2, YSGG, Er:YAG lasers,由於會造成皮膚傷口,易使賀爾蒙斑更加惡化,即使是分段式的能量輸出,仍不建議用於賀爾蒙斑治療。

總結來說, 現在治療賀爾蒙斑,可結合針對黑色素與血管性的激光,如低能量LaserFacial (qs 1064nm Nd: Yag Laser)、長脈衝紫翠玉激光(Long pulsed Alexandrite 755nm Laser),以及染料激光(Pulsed dye 595nm Laser),以多次, 低能量的方式治療賀爾蒙斑。

在治療過程中,病人必須建立對賀爾蒙斑的正確觀念,目前的治療方法,都只能控制、淡化賀爾蒙斑,而無法「根治」賀爾蒙斑,而激光只是治療環節中的一部份,防曬、良好的生活作息、攝取富含維生素C及抗氧化劑的食物及營養補充劑,以及適度使用美白外用藥(如杜鵑花酸、左旋維他命C、熊果素)等,都對賀爾蒙斑的治療非常重要。

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Written by drkutcheung