暗瘡/青春痘其實是皮脂腺發炎的疾病，正式名稱是「痊瘡」(acne vulgaris)。是非常普遍的皮膚問題.

暗瘡與粉刺
暗瘡大多意指進入發炎狀態的暗瘡，就是「發炎性暗瘡」 (inflammatory acne)，包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。
而一般所謂的「粉刺」則為尚未發炎的暗瘡, 即 「粉刺性暗瘡」(comedonal acne)，也就是「非發炎性暗瘡」。包括「開放式粉刺」(open comedones, 又稱黑頭) 和「閉口式粉刺」(Closed comedones, 又稱白頭/酒米/暗粒)

其實暗瘡部分時間都不是個衛生問題, 有許多原因都會造成暗瘡，例如環境污染、不良飲食習慣(如高溫油炸食物、高糖食物、過分處理之速食、含激素的乳製品)、壓力、熬夜、睡眠不足、荷爾蒙變化(例如生理期之前的生理痘，多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome/PCOS導致之暗瘡)、藥物影響、不當使用保養品或化妝品等，而這些原因，可能與暗瘡的四大致病因素有直接或間接的關聯。

暗瘡的四大致病因素是：
1. 皮脂腺開口角化異常，造成皮脂腺阻塞。
2. 皮脂腺四週的皮脂腺活性旺盛，過度分泌皮脂，與(1)共同形成「粉刺」。
3. 皮脂腺附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)過度滋生，造成皮脂腺局部感染。
4. 皮脂腺與附近皮膚組織發生發炎反應，造成皮脂腺炎。

痤瘡桿菌是厭氧性的細菌，當皮脂腺阻塞時，皮脂腺內部氧氣變少，使得厭氧性的痤瘡桿菌大量繁殖，並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸，對皮膚造成強烈刺激性，誘發皮脂腺出現發炎反應，形成暗瘡。由於痤瘡桿菌的厭氧特性，保持皮脂腺暢通可有效洽療和預防暗瘡。

哪些藥物會引發暗瘡？
以下藥物可能會引發暗瘡：
1. 類固醇(皮質類固醇，corticosteroids)與荷爾蒙(激素)藥物(如睪固酮/睪酮素/睪甾醇testosterone、炔羥雄烯唑danazol、同化類固醇anabolic steroids)
2. 免疫抑制劑(如cyclosporine與azathioprine)
3. 抗癲癇藥物 (如Carbamazepine)
4. 抗精神病藥物
5. 抗憂鬱藥物
6. 抗結核藥物
7. 心血管藥物(如硫酸奎尼丁quinidine)
8. 某些細胞激素抑制劑，如腫瘤壞死因子抑制劑TNF-α inhibitors(tumor necrosis factor-alpha inhibitors)
9. 抗癌之標靶治療藥物(表皮細胞生長因子受體拮抗劑EGFR antagonists)。

References:
1. A status report on drug-associated acne and acneiform eruptions. J Drugs Dermatol. 2010 Jun;9(6):627-36.
2. Advances in the Understanding of the Pathogenesis of Inflammatory Acne. J Drugs Dermatol. 2016 Jan 1;15(1):s7-s10.